Physioterapi pada Thoracic Outlet Syndrom

TOS adalah kumpulan  dari gejala yang timbul karena kompresi pada neurovascular oleh tulang, ligament atau otot antara cervical spine dan batas bawah axilla(ketiak).

Anatomy Thoracic Outlet

Thoracic outlet dapat dibagi dalam 4 regio:  Scalene triangle (anterior dan posterior), Costoclavicular space, Pectoralis minor space (coracopectoral space). Setiap regio memiliki potensial patologi condition yang berbeda yang dihasilkan oleh kompresi neurovaskular atau entrapment.

Apakah Tanda dan Gejala dari TOS?

Penting untuk dipahami bahwa mempresentasikan gejala yang tercantum di bawah ini
bukan merupakan indikasi untuk  mendefinisikan diagnosa sindroma TOS. Terapis memahami pentingnya kemampuan  untuk melakukan test diagnostic berdasarkan keluhan dan hambatan pada pasien.
Gejala vaskuler antara lain:
1.  Pembengkakan atau spasme pada lengan atau tangan
2.  Perubahan warna kebiruan pada tangan.
3.  Perasaan berat di lengan atau tangan.
4.  Terdapat pulsating lump  diatas clavikula.
5.  Nyeri pada leher dan bahu yang meningkat pada malam hari.
6.  Mudah lelah pada lengan dan tangan.
7.  Distensi vena superficial pada tangan

Physiotherapy pada Carpal Tunnel Syndrom

Carpal Tunnel Syndrom (CTS) : Adalah rasa kesemutan dan mati rasa pada ibu jari, telunjuk dan jari tengah. Yang disebabkan oleh adanya penekanan dan iritasi pada nervus medianus di terowongan carpal pada pegelangan tangan.

Cause
 Untuk sebagian besar pasien, penyebab CTS tidak diketahui. Setiap kondisi yang menyebabkan penekanan pada nervus  medianus di pergelangan tangan dapat menyebabkan CTS. Kondisi yang dapat menyebabkan CTS antara lain: Obesitas, kehamilan, Hipotiroidisme, Artritis, Diabetes dan cedera.Peradangan tendon dapat terjadi akibat aktifitas tangan yang dilakukan berulang,antara lain seperti mengetik.
Beberapa penyakit dapat juga menyebabkan pengendapan zat yang abnormal didalam dan sekitar terowongan karpal yang mengakibatkan iritasi saraf. Penyakit tersebut antara lain amiloidosis, sarkoidosis, multiple myeloma dan leukimia.

TRIGEMINAL NEURALGIA

Trigeminal nerve adalah saraf ke 5 dari cranial nerve atau CN5. Saraf ini  mensarafi sensasi pada wajah. Informasi sensoris dari wajah dan body di proses  melalui alur  paralael dari saraf pusat.
saraf ke 5 adalah saraf sensoris primer.tetapi juga berperanan pada fungsi motorik seperti menggigit, mengunyah dan menelan.

 

Trigeminal Neuralgiamerupakan suatu keluhan serangan nyeri wajah satu sisi yang berulang. 

Trigeminal neuralgia diklasifikasikan sebagai neuropathic pain, tetapi memiliki  ciri khas yang spesifik .

IASP mendefinisikan trigeminal: " a sudden and usually unilateral severe brief stabbing recurrent pain in the distribution of one or more branches of the fifthcranial nerve"

adalah suatu nyeri yang bersifat menusuk yang datang tiba-tiba dan berulang, bersifat unilateral, berasal dari satu atau lebih cabang saraf cranial ke lima.

Ada dua klasifikasi trigeminal neuralgia, yaitu idiopathic dan sekundair.

 Trigeminal neuralgia sekundair termasuk akibat dari tumor (jinak dan ganas), multiple sclerosis  , atau arteriovenous malformations.

Banyak penderita yang datang kedokter gigi, mereka beranggapan nyeri yang dirasakan berasal dari gigi mereka.

Etiologi : etiologi pasti belum diketahui.

Sebagian besar peneliti setuju bahwa rasa sakit yang dirasakan mayoritas penderita neuralgia trigeminal berasal dari kompresi pada nervus trigeminus oleh struktur vaskular dan dalam proporsi kecil karena sebab lain. Kompresi ini sering terjadi pada root entry zone, atau cabang dari nervus trigeminalis di pertemuan antara central schwan cel dan astrosit. Kompresi saraf di titik ini menghasilkan plak dari demielinisasi. Saraf cedera menghasilkan hiperexcitability dari afferent yang cedera dan menghasilkan sisa yang cukup besar untuk menghasilkan sinyal non-nociceptive yang menyebabkan nyeri.